采样拭子棉签在皮肤组织及伤口标本采集方面的应用!

皮肤组织及伤口标本采集的定义和目的:

采集患者创面、伤口及脓肿感染标本进行细菌培养及药物敏感试验，取皮肤组织、伤口标本进行细菌学检测，协助诊断皮肤及伤口感染。

皮肤组织及伤口标本采集的意义:

皮肤组织及伤口标本的病原学检测对查找皮肤软组织感染及手术部位感染的致病菌有决定性意义。由于皮肤伤口等处的正常菌群极易污染标本，在不同情况下的感染伤口和组织标本采集要求也不同。因此，采集标本时，要尽可能降低正常菌群或定植细菌对标本污染的可能性，选择合适的采样部位，保证应有的采集量，并规范无菌操作要求。

采样拭子棉签在皮肤组织及伤口标本采集方面的应用:

1、开放性脓肿：无菌生理盐水或75%酒精去除表面分泌物，尽可能采集抽吸物，或将采样拭子插入至病灶的底部或脓肿壁取其新鲜边缘部分。

2、脓疱或水疱:使用75%酒精消毒挥发后，挑破脓疱，用拭子采集脓液，较大的脓疱：消毒后宜直接用注射器抽取。陈旧的脓疱：去除损伤表面污染，用拭子擦拭损伤基底。

3、烧伤创面:用无菌生理盐水或注射用水清洁创面后，使用表面拭子用力刮取创面，置无菌管内，封闭管口。

4、开放性伤口:开放性伤口采样拭子最好选用专用采样拭子，不要使用棉质拭子，拭子采集完成后宜置于转运培养基中保存运送。

皮肤组织及伤口标本采集转运注意事项:

1、尽可能在抗菌药物使用前采集标本。

2、厌氧培养不能用拭子，而应采用注射器抽吸的方法采集深部、创面边缘的标本，且应注意避免正常菌群污染和接触空气。开放性脓肿不能做厌氧菌培养。

3、闭锁性脓肿或深部切口感染标本不能用拭子采集。

4、无论是浅表伤口标本、深部伤口标本，均宜从感染进展的前缘采集活检组织。活检标本和抽吸物(脓液、渗出液)优于拭子标本;浅表伤口标本不能进行厌氧培养。

5、必须保证标本的湿润度，拭子可用少量无菌生理盐水湿润;

6、标本采集后应立即送检，通常室温不超过1h送至实验室，若不能及时送检，需4℃保存不超过24h。

7、需标注患者基本信息、标本采集部位、检测目的，注明采集部位是表浅还是深部，标明需氧或者厌氧培养，必要时需注明病程的阶段，即刻送达实验室。

8、标本量不足或组织干涸、样本外漏或容器破损、标本明显受到污染以及标本相关信息不齐全时，实验室可拒收标本。

总之，通过采样拭子棉签采集患者创面、伤口及脓肿感染标本进行细菌培养及药物敏感试验，以及取皮肤组织、伤口标本进行细菌学检测，是诊断皮肤及伤口感染的重要步骤。医生应根据患者的具体情况，选择合适的采集方法和检测手段，为患者提供科学、有效的治疗方案。需要注意的是，皮肤组织和伤口标本的采集和处理过程需要严格遵守无菌操作规范，以避免造成污染。